Rekrutacja do szkoły podstawowej - Chrześcijańska Edukacja im. Króla Dawida

Data wypełnienia wniosku *

Wnioskuję o przyjęcie: *

Wnioskuję o przyjęcie dziecka do klasy *

PESEL *0 / 11

Imię/Imiona *

Nazwisko *

Data urodzenia *

Miejsce urodzenia *

Ulica *

Nr domu *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Województwo *

Powiat *

Gmina *

Czy adres zameldowania jest inny niż zamieszkania? *TakNie

Adres zameldowania

Ulica *

Nr domu *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Obwodowa szkoła Podstawowa (ze względu na miejsce zamieszkania)

Nazwa szkoły *

Ulica *

Nr budynku *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Województwo *

Powiat *

Gmina *

E-mail szkoły *

Czy ostatnia szkoła dziecka jest inna niż obwodowa? *TakNie

Ostatnia szkoła dziecka

Nazwa szkoły *

Ulica *

Nr budynku *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

E-mail szkoły *

Dane matki/prawnej opiekunki

Imię/imiona *

Nazwisko *

Ulica *

Nr domu *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Numer telefonu *

Adres e-mail *

Czy adres zamieszkania jest inny niż zameldowania? *TakNie

Adres zameldowania

Ulica *

Nr budynku *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Dane ojca/prawnego opiekuna

Imię/imiona *

Nazwisko *

Ulica *

Nr domu *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Numer telefonu *

Adres e-mail *

Czy adres zamieszkania jest inny niż zameldowania? *TakNie

Adres zameldowania

Ulica *

Nr budynku *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Kandydat/ka posiada opinię lub orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego? *TakNie

Prześlij plik

Nie wybrano żadnego pliku

Oświadczenie *Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym. Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym podaniu w systemach informatycznych w celu przeprowadzenia procedury rekrutacji do szkoły. Nadto, w przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym wyrażam zgodę na przetwarzanie tych danych przez szkołę. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U, z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).

Dlaczego zdecydowali się Państwo posłać dziecko do naszej szkoły? *

Jakie zainteresowania, pasje, mocne strony, posiada Państwa dziecko? *

Czy mają Państwo jakieś szczególne oczekiwania wychowawcze lub edukacyjne wobec szkoły? *

W celu zadbania o procesy edukacyjne i wychowawcze w naszej szkole mają Państwo prawo podzielić się z nami informacjami dotyczącymi funkcjonowania dziecka. Czy dziecko jest lub było pod opieką psychologa, logopedy, pedagoga, fizjoterapeuty, pedagoga specjalnego lub poradni psychologiczno - pedagogicznej lub tego typu wsparcie sugerował lekarz, nauczyciel, pracownik przedszkola lub inny specjalista opiekujący się dzieckiem? *

Czy Państwa dziecko jest pod stałą opieką lekarską? Jeżeli tak, to jaką i z jakiego powodu? *

Czy dziecko ma problem z alergią? *TakNie

Czy dziecko ma problem z astmą? *TakNie

Czy dziecko ma problem z epilepsją? *TakNie

Inne

Imię i nazwisko osoby wypełniającej ankietę *

RODO *Należy zaznaczyćObowiązek informacyjny w związku z prowadzoną rekrutacją. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (dalej „RODO”) informujemy, że: 1. Administratorem danych osobowych podanych przez Państwa jest Wielkopolskie Stowarzyszenie Edukacyjne z siedzibą w Poznaniu na osiedlu Wichrowe Wzgórza 10/17 prowadzące Chrześcijańskie Placówki im. Króla Dawida w (61-862) Poznaniu na ul. H. Cegielskiego 1. 2. W kwestiach związanych z ochroną danych możecie Państwo skontaktować się z Administratorem pod adresem e-mail: odo@dawid.edu.pl, pod numerem telefonu 61 870 17 88, a także pisemnie na adres Chrześcijańskie Placówki im. Króla Dawida , ul. H. Cegielskiego 1, 61-862 Poznań z dopiskiem „ochrona danych osobowych”. 3. Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania. Będziemy przetwarzać dane Państwa i Waszego dziecka lub podopiecznego w celu: a) przyjęcia (rekrutacji) dziecka lub podopiecznego do przedszkola/szkoły/gimnazjum (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) W przypadku innych danych, które zechcesz nam przekazać, wykraczających poza zakres wynikający z przepisów pracy poprosimy Cię o wyrażenie zgody na ich przetwarzanie (art. 6 ust 1. lit. a RODO) Jeżeli wyrazisz zgodę na przetwarzanie swoich podanych danych, w każdym momencie możesz ją cofnąć. Jej cofnięcie nie będzie miało wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 4. Kategorie danych: a) obligatoryjne dane dziecka lub podopiecznego: b) dobrowolnie podane dane 5. Twoje dane osobowe udostępniamy: Twoje dane osobowe nie zostaną przekazane do odbiorców zewnętrznych. 6. Twoje dane przechowywane będą przez nas: a) w przypadku bieżącej rekrutacji 7. W związku z przetwarzaniem Twoich danych osobowych masz prawo do: a) uzyskania dostępu do swoich danych; b) żądania niezwłocznego sprostowania swoich danych, które są nieprawidłowe i ich uzupełnienia jeżeli są one niekompletne; c) żądania usunięcia swoich danych osobowych (jeżeli udzielimy odmowy usunięcia to będzie to wynikać z prawnie uzasadnionych podstaw które są nadrzędne wobec Twoich interesów, praw i wolności); d) żądania ograniczenia przetwarzania w określonych przypadkach; e) powiadomienia przez nas każdego odbiorcy, któremu ujawniliśmy Twoje dane o zmianach dokonanych przez Ciebie w danych osobowych (sprostowanie, usunięcie, ograniczenie); f) żądania wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych (jeżeli udzielimy odmowy to będzie to wynikać z prawnie uzasadnionych podstaw które są nadrzędne wobec Twoich interesów, praw i wolności) g) żądania przenoszenia danych (jeżeli udzielimy odmowy to będzie to wynikać z prawnie uzasadnionych podstaw które są nadrzędne wobec Twoich interesów, praw i wolności). W kwestiach realizacji powyższych praw możecie się Państwo skontaktować z Administratorem pod adresem e-mail: odo@dawid.edu.pl, pod numerem telefonu 61 870 17 88, a także pisemnie na adres Chrześcijańskie Placówki im. Króla Dawida , ul. H. Cegielskiego 1, 61-862 Poznań z dopiskiem „ochrona danych osobowych”. 8. Informacja o dobrowolności podania danych Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne w procesie rekrutacji i wynikających z niej obowiązków wynikających z przepisów. Nie podanie ww. danych nie pozwoli nam na przyjęcie (rekrutację) Państwa dziecka lub podopiecznego. 9. Informacje o prawie cofnięcia zgody Wyrażenie zgód jest dobrowolne. Możecie Państwo każdą ze zgód cofnąć, w formie pisemnej lub drogą elektroniczną w dowolnym momencie. Nie ma to wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 10. Wniesienia skargi do PUODO Macie Państwo prawo wniesienia skargi na przetwarzanie Waszych danych osobowych do organu nadzorczego czyli PUODO.